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25个呼吸系统常考知识-临床助理医师考点精粹第十期

2019临床助理医师呼吸系统考试重点串讲第十期的内容更新啦,本期为大家梳理呼吸系统考试重点,这些知识点都是网校教研团队精心挑选,紧扣2019年新版考试大纲。 ①刺激性咳嗽; ②持续或间断痰中带血; ③反复同一部位肺炎; ④单侧局限性哮鸣音,不因咳嗽改
时间2019-07-18 17:16 来源未知 作者:云启世纪 点击:次

2019临床助理医师呼吸系统考试重点串讲第十期的内容更新啦,本期为大家梳理呼吸系统考试重点,这些知识点都是网校教研团队精心挑选,紧扣2019年新版考试大纲。

①刺激性咳嗽;

②持续或间断痰中带血;

③反复同一部位肺炎;

④单侧局限性哮鸣音,不因咳嗽改变;

⑤X线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大;

⑥血性胸腔积液,增长迅速,无毒性症状;

⑦原因不明的四肢关节疼痛、杵状指。

8.胸水

结核性胸膜炎可表现为血性胸水。常有结核中毒症状,结核菌素试验阳性,胸水中ADA常升高,抗结核治疗有效。

癌性胸水以血性多见,常增长迅速,胸水肿瘤标志物增高,ADA水平低,细胞学或组织学检查可阳性。

9.肺癌治疗原则

(1)手术治疗

肺癌最重要和最有效的治疗手段(早期肺癌的首选)。

小细胞肺癌常在较早阶段就已发生远处转移,手术很难治愈。以化疗和放疗为主。

(2)放射治疗

小细胞癌对放射疗法敏感性较高,鳞癌次之,腺癌和细支气管肺泡癌最低。

(3)化学治疗

有些分化程度低的肺癌,特别是小细胞癌,疗效较好。

可采用化疗—手术—化疗;

化疗—放疗—手术—化疗;

化疗—放疗—化疗。

10.支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。

11.支气管扩张主要临床表现

①慢性咳嗽;

②大量脓痰;

脓臭痰:上层泡沫,下悬脓性成分;中层混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。

③反复咯血。

12.支气管扩张主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。

13.感染细菌

厌氧菌——臭

铜绿假单胞——多见

14.支扩好发部位:左下叶和舌叶。

15.干性支气管扩张①只有咯血,没有痰;②位于上叶(引流好,不会蓄积)。

16.肺结核引起的支气管扩张好发部位为上叶尖后段或下叶背段。

17.支气管扩张最有意义的体征

下胸部背部+固定+局限湿啰音

有时可闻及哮鸣音。

18.杵状指(趾)小结见于支气管扩张症;慢性肺脓肿;肺癌。

19.辅助检查X线片粗乱,典型的表现是轨道征,囊状扩张特征性改变为卷发样阴影,表现为蜂窝状透亮阴影。

20.高分辨CT(HRCT)可确诊。

21.纤支镜镜下见弹坑样改变,并可发现部分患者的出血部位或阻塞原因医学教育网。

22.治疗原则

①治疗基础疾病

②控制感染

依据痰培养指导选择抗生素。

初治时可经验性治疗,如轻症者可选用口服阿莫西林,或第一、二代头孢;喹诺酮类、磺胺类。

重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者,须选用抗假单胞菌抗生素,常静脉用药,如头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南等。

厌氧菌混合感染,加甲硝唑或替硝唑,或克林霉素。

慢性咳脓痰的患者可选择使用疗程更长的抗生素,如雾化吸入庆大霉素或妥布霉素,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素。

23.咯血的治疗

痰中带血或小量咯血:

对症治疗为主(休息、止咳、镇静、口服止血药)

中等或大量咯血:

垂体后叶素(高血压、冠心病、孕妇慎用)。

24.健侧卧位——引流排痰(肺脓肿,支扩)。

25.反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经充分的内科治疗无效者,可考虑外科手术治疗。

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